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氨氯地平分散片,降压药氨氯地平可以吃半粒吗?需要注意什么?

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降压药氨氯地平是可以吃半片的,因为氨氯地平本身就是一种长效降压药。

降压治疗中,要求平稳降压、长效降压。短效药物降压作用快,但存在容易造成血压的剧烈波动,作用不平稳,作用时间不够长,需要每日多次服用不方便,容易漏服的缺点,所以主张使用长效的降压药。

长效药也是不同的。一种是药物本身长效,在体内作用时间长,代谢过程慢,医学上说药物的“半衰期长”。半衰期长的药物起效慢,但作用时间长。另一情况,药物本身是短效药,作用时间短,代谢快,半衰期短,为了起到稳定药效、维持药物长时间作用的目的,就采用制剂工艺的缓释、控制技术,将短效药物置于缓释、控释的包装里,药物进入消化道以后,逐渐释放被肠道吸收,达到长效药物的作用。

氨氯地平在降压药中属于二氢吡啶类钙拮抗剂,是通过阻断血管平滑肌、心肌细胞的钙离子通道抑制血管和心肌收缩来降压的(当然对血管的作用远强于心肌)。氨氯地平本身在体内的作用和代谢过程就是长时间的,服药后6~12小时血药浓度达到高峰,药物的消除半衰期长达35~50小时,老年人还会更长,所以这个药本身就是长效药。

半衰期长的药物,起效就会慢些,达到稳态的时间长。氨氯地平服药至少一周以上才能达到稳态,一般降压作用大约在2~4周才比较明显(所以吃药后血压一时半会儿没降多少也不要着急)。但这样的药物,起效之后作用稳定,服用也方便,每日一次即可,甚至偶尔漏服一次也问题不大。因为是长效药,所以氨氯地平可以分割,可以吃半片、1/4片,甚至管饲的病人可以研碎服用,而且食物对药物吸收没有影响。氨氯地平降压作用的谷峰比值大约在80%,也就是说,药物降压作用最强和最弱时的幅度相差不大,所以降压作用比较平稳。

(图示:雷米普利与安慰剂对照)

有些降压药物,本身是中、短效药物,为了克服短效药物的缺点,采用制剂工艺制成缓释或控释的剂型,使药物缓慢地在体内释放吸收,起到平缓、长程的降压作用,像同为钙拮抗剂的硝苯地平缓释片、控释片,非洛地平缓释片等。

缓释、控释药物,一般是不能分割的,如硝苯地平控释片(拜新同)。硝苯地平控释片(拜新同)整个药物是一个外壳包裹着,外壳上是激光打孔,保证药物能够持续均匀地释放,这个壳是不会被消化吸收的。

有些有刻痕的缓释药物可以按刻痕分割,如β阻滞剂的琥铂酸美托洛尔缓释片、治疗心绞痛的单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多),但也只能按刻痕分成两个半片服用。美托洛尔里面包裹的是细小的缓释颗粒,再分割就碎了,跟沙子一样;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)中,速释的成分占30%,缓释的成分占70%,服药后速释的部分先起作用,然后缓释部分接上,这样作用又快又持久。


(部分图片来源于网络)

降压药氨氯地平是长效的钙离子通道抑制剂,半衰期35一50小时,不是控释片,也不是缓释片,因此,在医生指导下,服用至血压降至正常时(<130/<90.mmHg),若较:稳定,可以服半片/日,早上服。我患高血压已20多年了,血压控制得好。在夏季血压110/70mmHg左右时,曾服1/4片;现在立冬了,血压略升高,在130/85mmHg左右,改服早上服半片。

我在《悟空问答》的几篇回答中均已经介绍,包括氨氯地平的适应证,不良反应,禁忌证,用药应该注意事项,以及本人服药情况,均作了介绍,在此不再重复,请查阅之。

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